台湾试管婴儿性激素六项的影响

发布时间:2017-06-17

  雌性激素六项反应女性内分泌的具体情况,女性雌性激素六项包括了促卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。这些数值对于做试管婴儿有重要的参考意义,做试管婴儿前在月经的第二天或者第三天检查雌性激素六项是非常必要的。详解雌性激素六项对试管婴儿的影响。

  当拿到一份性激素六项的检验报告时,大家通常会问的几个问题无外乎:医生,我的结果正常吗?好学一点的小伙伴们这样问:医生,我这个结果怎么看?今天福鑫小编就跟大家简要地谈谈“性激素六项”。性激素六项乃生殖助孕专科的常规检测项目,它是如此重要,因为它代表了女性生殖内分泌的精髓。

  解读:性激素六项的来源及主要功能:(针对成年育龄女性)

  01.FSH(促卵泡生成素):

  由垂体分泌,是卵泡期促进卵泡发育的最主要激素,由于被E2负反馈抑制,因此随卵泡发育增大FSH水平逐步下降,但在卵泡趋于成熟时,由于E2的正反馈影响,FSH出现一个小高峰,协同随后出现的LH峰促使卵泡最终成熟和排卵。

  FSH分泌不但周期性变化,由于其脉冲分泌的特点,一天内不同时段检测也差异显著,因此,相对固定一个时间抽血检测,提升可比性。此外,一般认为基础FSH>10U/L,卵巢功能下降,但是目前认为FSH预测卵巢功能下降的敏感性不高,换言之,卵巢功能下降最初的反映指标不是FSH,而是卵巢自身分泌的激素,例如抗苗勒氏激素(AMH)、抑制素(INH)、雌二醇(E2)等。

  具体可以综合AMH的检查结果来判定卵巢的具体情况,以便做出相关的诊断以及调理。但是对于做试管婴儿,若FSH偏高则意味着卵巢功能下降,想要提高试管婴儿成功率最好的方式无疑是尽早进入疗程。

  02.LH(黄体生成素):

  由垂体分泌,在卵泡早期和中期持续处于较低水平,在卵泡趋于成熟时,E2逐渐升高达高峰,正反馈促进LH分泌,简单来讲,LH的主要功能是在卵泡晚期形成LH峰促进卵泡的最终成熟和排卵,以及排卵后促进黄体形成并维持其功能。

  03.E2(雌二醇):

  由卵泡分泌,卵泡早期,E2呈低水平,卵泡在FSH刺激下生长发育,卵泡分泌E2的功能逐渐旺盛,E2水平逐渐增高,在卵泡晚期达到高峰并正反馈促进垂体FSH峰和LH峰形成,诱导卵泡最终成熟。排卵后在黄体中期形成第二个E2峰。E2的基础水平(月经第2-5天)为30-50pg/ml,一般认为基础E2>80pg/ml,卵巢功能下降,而且基础E2的上升先于FSH的上升。

  04.P(孕酮):

  主要由排卵后黄体分泌。排卵前P水平持续在较低水平,排卵前卵泡在LH峰刺激下开始少量分泌P,排卵后LH促进黄体形成并维持黄体功能,黄体分泌P逐渐增多,在黄体中期达到高峰,之后如果未妊娠,黄体开始萎缩,P逐渐下降,当下降至最低水平,月经来潮。

  目前的共识是P>6ng/ml(有研究显示这个下限值可能更低)可以完成内膜的正常转化,形成可接受胚胎种植的内膜,因此很少存在单纯黄体功能不全(或者单纯因为P水平不足)导致不孕或流产的情况。因此,临床上我们不建议孕早期监测循环中的P水平,接受试管婴儿助孕后妊娠妇女,对于有特殊需要的患者,可以动态监测孕早期血HCG水平(衡量胚胎活力的直接指标)。

  05.T(睾酮):

  女性近一半睾酮由卵巢分泌,另一半由肾上腺分泌。目前的研究认为睾酮在卵泡发育中发挥重要作用,主要在于促进初级卵泡向窦前卵泡和小窦卵泡发育的过程,在这个过程中一方面直接刺激卵泡生长,另一方面提高芳香化酶活性,促进雄激素转化为雌激素。但是,虽然尚未明确,也有研究发现在窦卵泡向优势卵泡以及成熟卵泡发育的过程中,睾酮的作用是抑制性的,例如,PCOS患者,卵巢内大量小窦卵泡停滞发育,导致不排卵和月经稀发。睾酮也呈周期性分泌特点,在卵泡晚期分泌达高峰。临床上不同医院由于检测方法和试剂的差异,睾酮测定结果的参考值范围有所不同。

  06.PRL(催乳激素):

  由垂体分泌。由于PRL增高会抑制GnRH,FSH,LH分泌,抑制卵泡发育和排卵,因此临床上可见闭经泌乳等临床表现。但PRL分子结构具有多态性,因此可见部分PRL增高妇女月经是规律的,这种情况下一般认为无需特殊处理。PRL水平容易受到夜间睡眠、长期刺激乳头乳房、性交、过饱或饥饿、运动、精神应激等影响,因此检测之前应避免以上影响因素。

  总之,性激素六项这个问题,看似简单,其实很不简单,这个网络太过于精密复杂,唯恐讲的越多大家越是糊涂。其实又回到前面这个问题,生殖内分泌就是这样一个神奇而又错综复杂的生物学领域,人类科学目前所了解的也许只是冰山一角,但也已经是很了不起了!

  最后,提醒大家,虽然性激素六项包含了非常重要的生殖内分泌信息,但人体医学是一项错综复杂的科学,单是卵巢功能评估手段就非常多,因此,不是一项检测或是一个激素的具体数值就能说明一个问题的全部,医生在做一个决策之前,一定是综合评估多方面信息才做出决定。所以,这么复杂这么专业的问题实在太烧脑,还是交给医生去思考吧!

  试管婴儿前检查是对患者是否适合采用试管婴儿的诊断,也是保障成功率的前提,为了确保怀孕后胎儿的健康,在准备做试管婴儿前一定要做好相关检查,不容忽视!

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